A látásélesség javítatlan csökkenése


Videó: 5 egyszerű váll ízület nyújtó gyakorlat - Dr. Schandl Károly Szeptember Háttér Annak felmérése, hogy milyen hatást gyakorol a közeli és a közép vizuális teljesítményre a kétoldalú lézer anterior ciliaris kivágás LaserACE után.

Mód A LaserACE műtétet VisioLite 2, 94 μm erbium: ittrium — alumínium — gránát Er: YAG szemészeti lézerrendszerrel végeztük, 4 ferde negyedben a sclera felett, a ciliáris izom felett, 3 fiziológiai jelentőségű kritikus zónában a ciliáris izmok és a hátsó zónák felett a természetes dinamikus alkalmazkodóerők javítása céljából. A LaserACE-t 26 betegnél 52 szem végeztük. Az eredményeket a látásélesség-tesztelés, a Randot sztereopszisz és a CatQuest 9SF betegek felmérése alapján elemezték.

A sztereoaktivitás a műtét utáni 74, 8 ± 30, 3 s ívről 58, 8 ± 22, 9 ívre javult a műtét utáni Nem voltak olyan szövődmények, mint tartós hipotonia, cystoid makulaödéma vagy a legjobban korrigált látásélesség BCVA csökkenése. A felmérésben szereplő betegek csökkent látási nehézségeket jeleztek a közellátás területén, és általában elégedettek voltak az eljárással. Következtetések A LaserACE eljárás előzetes a látásélesség javítatlan csökkenése ígéretes eredményeket mutatnak a közeli és a köztes vizuális feladatok vizuális teljesítményének helyreállításához anélkül, hogy veszélyeztetnék a távolságlátást, és nem a látásélesség javítatlan csökkenése meg a vizuális tengelyt.

A látásfunkció és a látásélesség javulása klinikai jelentőséggel bírt.

Látási eredmények 24 hónappal a LaserACE után

A betegek elégedettsége posztoperatívan magas volt és 24 hónap alatt fennmaradt. Regisztrált: Háttér Az presbiópiát hagyományosan úgy definiálják, a látásélesség javítatlan csökkenése az alkalmazkodás fokozatosan csökken, csak a lencse kapszula és a lencse anyag rugalmasságának elvesztése következtében [1].

Hemholtz alkalmazkodási elmélete ismertette, hogy a ciliáris izmok összehúzódnak az alkalmazkodási erőfeszítések során, felszabadítva az elülső zónák feszültségét, és lehetővé téve az elasztikus lencse kapszulájának átrendeződését és megváltoztatását a lencse fényerejében [2]. A rugalmatlan lencse tehát csökkentené az alkalmazkodást, presbiópiát eredményezve [2].

Ebben a modellben a kezelési lehetőségek szemüveget, kontaktlencsét és műtéti korrekciót foglalhatnak magukban. A műtéti korrekció elvégezhető akár szaruhártya refrakciós műtéttel, akár intraokuláris lencse pótlással [3]. A szaruhártya refrakciós eljárásai közé tartozik az excimer-abláció monovision vagy multifokalitás létrehozására, a vezetőképes keratoplasztika rádiófrekvenciás hullámok felhasználásával és lehetséges-e a látás helyreállítása 4-nél? beillesztések [4].

Az intraokuláris lencsecsere monofokális lencséket használ monovision, multifokális implantátumok, adaptív implantátumok és legutóbb kiterjesztett fókusz mélység EDOF intraokuláris implantátumokhoz [4]. Ezeknek a modalitásoknak csak az intraokuláris adaptív lencsék próbálják helyreállítani az presbiopópiás szemet [5]. A szaruhártya presbiópiás eljárásai továbbá a hegesedés, az éjjellátó látásproblémák és a látásvesztés kockázatát hordozzák, míg a lencsés eljárások endoftalmitis és éjjellátó problémák kockázatát hordozzák [6].

A legújabb kutatások kimutatták az extralentikuláris struktúrák beleértve a ciliáris testet, zónákat, az üveges homlokzatot és a csípő elasztikus alapját fontos szerepét, amelyek új irányt adtak az presbiópia műtéti kezelésének [7, 8, 9, 10 ].

Ultrahanggal végzett biomikroszkópia és endoszkópia [7, 8], az optikai koherencia tomográfia [10] és a mágneses rezonancia képalkotás [9] alkalmazásával a látásélesség javítatlan csökkenése üveges membrán, a perifériás csíra, a ciliáris izmok és a zónák változásai, valamint az öregedés hatásai dokumentáltak.

Azt is kimutatták, hogy a sclera az életkor növekedésével befelé írok [8]. Az alkalmazkodás elvesztését jobban leírhatjuk az adaptív lencse vastagításával és az izmok csúcsának vastagságával együtt, nem pedig csupán a lencse megvastagodásával [11].

A zónás eszköz merevítése szintén hozzájárulhat a szállás elvesztéséhez [12]. A szemmerevség összefüggésben van az öregedéssel és az alkalmazkodás elvesztésével is, amelyek klinikai jelentőséggel bírnak [13].

Végül meghatározták a proprioceptorok szerepét az üveges zónarendszerben, és alátámasztják azt a feltevést, hogy a biomechanikai rendellenességek befolyásolják az alkalmazkodás idegrendszeri rendszerét és az alkalmazkodó erők hatékonyságának csökkenését [14].

Tudnivalók a gépjárművezetői alkalmasságról

Ez további szükségessé teszi a műtéti és a terápiás beavatkozásokat a funkcionális biomechanika helyreállítása érdekében a befogadó berendezésben. A látásélesség javítatlan csökkenése emberi sclera az életkorral elveszíti rugalmasságát [15]. A szemmerevség összefüggésben van az alkalmazkodás elvesztésével, és kimutatták, hogy klinikai jelentőséggel bír a szem életkori diszfunkciója szempontjából [13].

Ezen túlmenően a szklera normál befelé és felfelé hajlítása az alkalmazkodó erő hatására az életkorral csökken [7]. A lézer elülső ciliáris ürítését LaserACE úgy fejlesztették ki, hogy megváltoztassa a biomechanikai tulajdonságokat és helyreállítsa a merev szemszövethez való megfelelést azáltal, hogy 9 mikroréteget átmérője μm hoz létre a mátrixban, a szem négy ferde negyedében és az anatómiai három kritikus zónájában.

Hipsley javasolta ezt a 3 anatómiai és fiziológiai jelentőségű kritikus zónát az alkalmazkodó mozgások helyreállításához és a biomechanikai hatékonyság elősegítéséhez, amelyeket később in vivo vizsgálatok igazoltak [7, 8, 12, 16, 17, 18, 19].

Mit értünk látásromlás alatt?

Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy az elszállásolás során a sclera befelé és felfelé mozog elülső és centipetikusan [7, 8]. Ezenkívül a ciliáris csúcs előrehalad a lencse felé, ami csökkenti a keringető teret 1.

Ez megkönnyíti a ciliáris izom csúcsának erőt a szklerózisnál és a hosszanti izomnál. Ezen túlmenően, a szklerózis és az üveges zóna beillesztési zóna közötti távolság változásának mérésével kimutatták, hogy az üveges zóna beillesztési zóna előrehalad az elhelyezés során [12, 19]. A choroid a mozgás során is előrehalad 2. Ezenkívül az üveges zónák hátsó beillesztési zónája egy szagitális síkban előremozdul a földgömb görbülete mentén előre a szklerózis felé a tartózkodás során 3.

Ez az előrehaladás korrelál a adaptív amplitúdóval, és a nagyobb előremeneti mozgás magasabb adaptív amplitúdóhoz vezet. A hátsó üveges zóna beillesztési zóna előrehaladása az életkorral csökken, csakúgy, mint az üveges membrán és a ciliáris test közötti tér [12].

Így a kritikus jelentőségű alkalmazkodó struktúrák helyzetével kapcsolatos legfrissebb irodalmi eredményekkel összhangban a 3 kezelési zóna a következő, és az anatómiai limbusztól AL 0, 5 mm-től 6, 0 mm-ig terjed: 1 a szklerális spirál az ciliáris izom 0, 5 - 1, 1 mm az AL-től ; 2 a középső ciliáris izomtest 1, 1—4, 9 mm-re az AL-tól ; és 3 a ciliáris hosszanti izomrostok beillesztése, közvetlenül az ora serrata előtt, az üveges hátsó zónák behelyezésénél 4, 9—5, 5 mm-re az AL-tól [8, 12, 16, 17, 19].

A mikropórusok mátrix tömbje olyan régiókat hoz létre a merev szklerában, amelyek egyaránt tartalmaznak a látásélesség javítatlan csökkenése merevségű fennmaradó intersticiális szövet és negatív merevségű a látásélesség javítatlan csökkenése eltávolított szövet vagy mikropórusok. A lézerrel létrehozott mikropórusok ilyen típusú elrendezése a kezelt scleralégiók viszkoelasztikus modulusát megfelelőbbé teszi, ha erők vagy stresszek, például a ciliáris izmok összehúzódása alatt vannak kitéve [20].

Ezt új látás a mikroporos háló kezelt területei nagymértékben képesek a plaszticitásra, és célja, hogy csillapító hatást fejtsenek ki, amikor a ciliáris izmok erőt gyakorolnak. Megfelelőbb sclera esetén a scleralus és a hátsó beillesztési zóna közötti távolság rövidebb lesz, és az alkalmazkodó ciliáris izom-összehúzódás a ciliáris csúcs fokozott elülső és centripetalus mozgását eredményezi, ami lehetővé teszi az elülső zóna nagyobb mozgását és nagyobb lencses elhelyezkedést.

Kezdőlap » súlyos fogyatékosság adókedvezménye » Csökkentlátás adókedvezmény: mennyi a csökkentlátás támogatás? Csökkentlátás adókedvezmény: mennyi a csökkentlátás támogatás? Sokan nem tudják, hogy nem minden látássérültnek jár adókedvezmény! A csökkentlátás mértéke dönti el, hogy jár-e Neked adókedvezmény vagy sem. Ebben a cikkben összefoglaljuk, hogyan lehet igénybe venni az adókedvezményt, mennyi jár és hogyan igényelheted a betegség után járó adókedvezményt!

Látásgyógyító források a kezelésből származó csökkent scleralisztitás kompenzálja a rugalmasság elvesztését a choroidban, ahol a hátsó zóna beilleszkedik.

Ezért a LaserACE javasolt hatásmechanizmusa az, hogy növelje a szklerális szövet plaszticitását és megfelelőségét azáltal, hogy megteremti a mikropórusos háló ezen részeit a ciliáris komplexen, ezáltal javítva a biomechanikai funkciót és a befogadó készülék hatékonyságát 1. Ezeket a vizsgálatokat sorrendben végeztük mindegyik helyen, az eljárást 7-szer megismételve.

Honnan ered a látásromlás?

A 9 pontból álló mátrixot a legbiztonságosabb módszernek találták, és a szaruhártya törésállapotának befolyásolása nélkül a kívánt hatást fejtették ki. Ezt a kilenc pontszerű mintát értékelték ebben a tanulmányban. Úgy gondoljuk, hogy ez az első hosszú távú jelentés a LaserACE használatáról a közeli és a közbenső vizuális teljesítmény helyreállítása érdekében. A klinikai vizsgálat során nyert huszonnégy hónapos adatot jelentették. GOV által jóváhagyott nemzetközi klinikai kísérleti tanulmányt, és követte a Helsinki Nyilatkozat és a tajvani egészségügyi törvények alapelveit.

A vizsgálat céljának és a LaserACE eljárásnak a teljes körű magyarázata után minden betegnél aláírt tájékozott beleegyezést kapott. Minden tanulmány résztvevője megállapodott abban, hogy visszatér a posztoperatív vizsgálatokra.

A bevonási kritériumok között szerepelt a 40 éves vagy annál idősebb beteg és az egészséges szem, amely kimutathatóan elvesztette az alkalmazkodási funkciót. Kevesebb, mint 0, 50 D különbség volt a manifesztális és a cikloplegikus refrakció között. A betegeket kizárták ebből a vizsgálatból, ha terhes vagy szoptak, korábban nem lézeres hogyan lehet a rövidlátással javítani a látást eltérő szemműtéteket végeztek, vagy ha a kórtörténetében scleralis ectasia, scleritis vagy episcleritis fordult elő.

A betegeket akkor fogadták el, ha a szemnyomás IOP 11 és 30 Hgmm között volt, és nincsenek felírva nyomáscsökkentő gyógyszereik. Preoperatív és posztoperatív értékelések A betegek alapos szemvizsgálatot végeztek, beleértve az objektív és nyilvánvaló látásélességet, IOP-t pneumatikus tonométerpupilla méretét neuroptikai pupilométerkeratometrikus méréseket, réslámpa-értékelést, sztereoaktivitást Randot sztereoszkópos teszthullámfront-aberráziát Tracey Technologies és Fundoscopy-t.

A szaruhártya vastagságát optikai alacsony koherenciájú reflektometriai pachiméterrel és a Pentacam-HR dekódolja a szemvizsgálat adatait mértük. A skleralék vastagságát a biztonság szempontjából dinamikus, nagyfelbontású ultrahanggal végzett biomikroszkóppal Sonomed Escalon mértük, és csak azokat a szemüket vettük be, amelyek számított μm vagy annál nagyobb szövet előtti műtéti vastagsága volt.

A betegek lassan olvassák el a diagramot sor szerint, kezdve a felső sor első betűjével. Amikor a betegeknek nehéz volt levél olvasni, arra buzdították őket, hogy kitalálják. A teszt akkor ért véget, amikor nyilvánvaló volt, hogy további értelmes levelet nem lehet azonosítani, annak ellenére, hogy sürgette a vizsgálati alanyat.

A helyesen elolvasott betűket a táblázatokkal megegyező elrendezésű eredménytáblára rögzítették. Két tapasztalt LaserACE sebész az összes eljárást a látásélesség javítatlan csökkenése, ugyanazon a napon végezte el. Tetrakaint és egy harmadik vagy negyedik generációs flurokinolont vittünk fel a szaruhártyára az látás, ha mínusz előtt.

A szaruhártyára átlátszatlan szaruhártya-védőelemet helyeztek, és a helyén maradtak az eljárás befejezéséig. Fotózzon egy kvadrantum jelölőt; b Mátrix marker; c Szaruhártya pajzs; d LaserACE mikropórusos abláció; e Subkonjunktivális kollagén; f 4 negyedik kitöltése Teljes méretű a látásélesség javítatlan csökkenése Erbium: ittrium-alumínium-gránátot Er: YAG lézerrel VisioLite használtak a mikropórusok létrehozására a szklerában.

A folt mérete μm a látásélesség javítatlan csökkenése, kéziszálból és egy érintkezésben lévő 80 ° -os íves csúcson keresztül továbbítva. Az extrakciókat az AL-tól 0, 5 mm-től 6, 0 mm-ig terjedő mátrix mintázatba helyeztük a 3 szignifikáns anatómiai és élettani a látásélesség javítatlan csökkenése. Minden abláció 30 Hz-nél gyorsabb frekvenciával kezdődött, és 10 Hz-re a látásélesség javítatlan csökkenése, amikor közeledett a mélyebb réteghez, hogy ne kerüljön be a koridba.

Egy 18 mm-es scleral kontaktlencsét szokásosan alkalmaztak posztoperatívan az ablációs zónák lefedésére és a kollagén helyben tartására.

Helyileg alkalmazott antibiotikumokat és szteroidokat alkalmaztak mindkét szemben, naponta négyszer 7 napig, majd egy szteroid kúpot követtünk. A betegeket posztoperatívan értékelték az 1. A beteg által jelentett vizuális funkció A CatQuest 9SF felmérést a betegek elégedettségének és a beteg által jelentett látásfunkciónak a vizsgálatára alkalmazták preoperatív és posztoperatív módon 6, 18 és 24 hónappal [23].

A Tukey becsületesen szignifikáns különbséggel végzett post hoc összehasonlításokat adott esetben. Eredmények Demográfiai és műtéti információk Huszonhat alant vettünk fel, életkoruk év, átlagéletkora 49, 7 ± a látásélesség javítatlan csökkenése, 37 év.

Szemészet | Digitális Tankönyvtár

Huszonegy beteg teljesített 24 a látásélesség javítatlan csökkenése posztoperatív ellátást. Öt beteg látás öregségi foltok a foglalkozási utazási konfliktusok miatt. A vizsgálat vizuális eredményei nagyon érzékenynek bizonyultak a szaruhártya törés állapotára.

A látásélesség legnagyobb javulása az monokuláris javítás nélküli látásélesség UNVA 40 cm-nél mért legnagyobb javulása volt. A hiba oszlopok átlag ± SD értéket képviselnek Teljes méretű kép A monokuláris korrigálatlan közbülső látásélesség UIVA 60 cm-nél mérve minden időpontban a műtét előtti UIVA-hoz képest növekedett posztoperatív módon, és statisztikailag szignifikáns volt a műtét utáni 3.

A műtét utáni Az UIVA-hoz hasonlóan a monokuláris korrigálatlan távolság-látásélesség UDVA 4 m-rel mérve minden időpontban növekedett és statisztikailag szignifikáns volt a műtét utáni 3. A monokuláris távolsággal korrigált közbenső látásélesség DCIVA 60 cm-nél mérve minden műtét után növekedett a műtét előtti DCIVA-hoz képest, és statisztikailag szignifikáns volt a műtét utáni 1. Stabilitás, szemnyomás és sztereopszisz A gömb ekvivalens refrakció, amelyet a 4. A doboz felső és alsó végtagjai a ös és a es percentilt jelölik, a dobozban lévő sáv a mediánt jelöli, a pofaszakaszok az adattartományok teljes kiterjedését, a pontok pedig az outliereket mutatják.

A csillag statisztikai szignifikanciát jelöl a preoperatív értékekhez viszonyítva Teljes méretű kép Az intraokuláris nyomást IOP pneumatikus tonometriával mérve az 5. A beteg szemnyomásának átlagértéke 13, 56 ± 3, 23 A látásélesség javítatlan csökkenése, előzetesen. Az átlagos szemnyomás a műtét utáni A csillagok statisztikai szignifikanciát jelölnek a preoperatív értékekhez viszonyítva Teljes méretű kép A sztereopszis tesztet, amelyet A látásélesség javítatlan csökkenése sztereoszkópos tesztekkel mértünk, a 6.

Figyelemre méltó, hogy a sztereoaktivitás javult a LaserACE eljárás után. Preoperatív módon az átlagos sztereoakuitás 75, 8 ± 29, 3 s volt, amely 24, 6 hónap alatt 58, 6 ± 22, 9 ív-re javult, de statisztikailag nem volt szignifikáns.

a látásélesség javítatlan csökkenése

A csillag statisztikai szignifikanciát jelöl a preoperatív értékekhez képest Teljes méretű kép A betegek elégedettsége A CatQuest 9SF betegek által jelentett látásfunkciós felmérés eredményeit a 7. A betegek csökkent látási nehézségeket jeleztek a közellátás területén, és általában elégedettek voltak az eljárással. A látásfunkciók legnagyobb javulása, amint azt a betegek beszámolták, a kézimunkájuk során történt.

A betegek látásfunkciójának jelentős javulását is értékelték, amikor napilapban olvasott szöveget olvastak és az árakat látták a műtét utáni A betegek nagyon kevés nehézséget ítéltek meg a távollátás területein preoperatív módon, ők a látásélesség javítatlan csökkenése a távolság látásában, mind a műtét utáni 24 a látásélesség javítatlan csökkenése javulást jelentettek.

A hiba oszlopok átlag ± SE értéket képviselnek Teljes méretű kép A posztoperatív beteg szemének reprezentatív fényképeit a 8. A műtét utáni időszakban a leggyakoribb panasz az enyhe fájdalom volt, amely 24 órán belül enyhült. Néhány betegnél enyhe könnyezés jelentkezett, amely egy hét után szignifikánsan csökkent.

Nagyon kevés vagy vörös szem hiányát jelentették, és a műtét utáni 1 napra korlátozódott. Nem jelentettek szemészeti vészhelyzeteket.

Kinek jár adókedvezmény a betegsége után?

Mindkét beteget kollagén mátrix alkalmazásával és egy kötszerű lágy kontaktlencsével kezeltük, majd az IOP normalizálódott a műtét utáni 3. Az egyik betegnél perifériás szaruhártya-kopás történt a véletlen lézer-abláció miatt egy olyan területre, amelyet a szaruhártya pajzsai nem fedtek le teljesen.

Opticum - Látásvizsgálat

Ez 5 napon belül megoldódott. A követés teljes időtartama alatt egyik betegnél sem volt olyan szövődmény, mint tartós hipotonia, cystoid makulaödéma vagy a távoli, legjobban korrigált látásélesség BCVA elvesztése. A sclera kezelésének korlátozása számos előnnyel rendelkezik a presbiopia kezelésének más invazív lehetőségeivel szemben. A szaruhártya érintetlen marad, csakúgy, mint a látási tengely és a natív kristálylencse. Ez orvosi felszerelés szemész számára a látásvesztés kockázatát, és lehetővé teszi a LaserACE elvégzését más eljárások után vagy azokkal kombinálva.

A csökkentlátás milyen BNO-kód alá van besorolva?

Nem használnak implantátumot, és a műtét nem kerül a szembe. Az eljárás nem zárja ki és nem bonyolítja le a szaruhártya vagy a szürkehályog jövőbeni eljárásait. Ezenkívül, ellentétben a szklerális tágulási sávokkal, nincsenek olyan implantátumok, amelyek erodálhatnák vagy extrudálhatnának.

a látásélesség javítatlan csökkenése

A közeli és a középhaladás során elért pozitív eredmények kényszerítőek, mivel ez egy minimálisan invazív eljárás. Ezek az eredmények meghaladják a szklerális tágulási sávokat használó korai vizsgálatokat, amelyek eredményei nem voltak következetesek és kiszámíthatatlanok, alacsony a beteg elégedettsége [24].

Az idősebb betegeklencsék edzése végül korlátozhatja a műtéti hatást.

az egyik szem látásának szűkülete

Ennek célja az volt, a látásélesség javítatlan csökkenése megkülönböztesse ezen betegek kimenetelét az emmetropikus myopéktól, mivel eltérően viselkednek, amikor helyreállnak.

Arra számítunk, hogy bármilyen hyperopia esetén a betegeknek kis előnyei lehetnek a távoli látásuknak, mivel ezekben a betegekben a LaserACE után javult alkalmazkodóképesség felhasználható lenne a hyperopia kis fokának orvoslására [26]. Ha az 'emmetropikus hyperope' betegeket eltávolítottuk elemzéseinkből, az UDVA és CDVA statisztikailag és klinikailag szignifikáns változásait kiküszöböljük. Az presbiopiákban a szálláslehetőséget kezelő egyéb kezelések között szerepelnek a lencsék befogadása és a femtosekundás lencsék kezelése.

A mellékelt lencsék megkísérelik megváltoztatni a látásélesség javítatlan csökkenése IOL helyzetét, hogy megkönnyítsék a közeli fókuszt. A látókörnyezet jobb volt az IOL-k beépítésével, mint a monofókuszos IOL-kkal, azonban egy másik tanulmányban azt találták, hogy ez legalább részben a fókusz mélységének, nem pedig a lencse mozgásának következménye [28].

A femtosekundás lencsekezelés, amelyet megkönnyítettek a lencse alakjának megváltoztatására a szürkehályog eltávolítása előtt, enyhe javulást eredményezett 1 hónapon belül. Ezenkívül ezek a kezelések invazívabbak, mint a LaserACE technika, és 1 és 2 vonal között növekszik a látásvesztés kockázata [29].

A látás minden tartománya javult a látásélességben a LaserACE után, a közeli feladatoknál a legnagyobb javulás történt a posztoperatív 24 hónap során.

recept a látás visszanyerésére

Ez jelezheti a neuroadapciót vagy a rehabilitációs hatást. A sztereopszisz javulása a műtét utáni 24 hónapos LaserACE-betegekben egyaránt meglepő és figyelemre méltó, különösen mivel az eddig elvégzett összes többi presbiópia kezelés csökkentette a sztereopszis és a binokuláris képességet [30, 31, 32].

A monovision, amely lézer vagy kontaktlencse indukálta, szándékosan csökkenti a binokuláris képességet és a sztereopszist [30].