Látás baleset után
Sérülések Maródások, égési sérülések A cornea maródásos vagy égési sérülései igen súlyos balesetek következtében jönnek létre. A maró anyagok lehetnek lúgok vagy savak. A lúgsérülések általában súlyosabbak, a conjunctivában és a látás baleset után colliquatios necrosist okoznak.
Lúgsérülések mész vagy malter szembecsapódásakor keletkeznek, építkezésen dolgozók különösen veszélyeztetettek. Sav hatására coagulatios necrosis alakul ki. A balesetek többsége a háztartásban vagy akkumulátorokkal való munka közben történik. Viszonylag sok a gyermeksérülés, ami a gyermek ismerthiányának, csökkent vészhelyzet-felismerésének és nem egyszer a szülő gondatlanságának következménye.
Égési sérülések forró fém vagy folyadék szembecsapódásakor a maródásokhoz hasonló kórképet hoznak létre. Szubjektív tünetek: a sérülés pillanatában a balesetet szenvedő nagy fájdalmat érez, és látása különböző mértékben azonnal megromlik.
Látás baleset után tünetek: a sérülés súlyosságától függenek, amelynek alapján két stádiumot különböztethetünk meg: 1. Enyhe sérülés: a conjunctiva vérbő, akut gyulladás jelei láthatók. A cornea kisebb-nagyobb területen hámfosztott. A hámhiány általában a centrális részekre terjed. Az epithelium a limbusban megtartott, innen regenerálódik a hám a reepithelisatio folyamán. Súlyos sérülés: a conjunctiva és a cornea hámfosztott. A conjunctiva ereiben a keringés megszűnik, a limbus erei elzáródtak, a conjunctiva fehér, a subconjunctivában ödéma látható.
A súlyos a szem látótere gyakran éppen a conjunctiva vértelensége alapján tudjuk elkülöníteni az enyhétől, ahol a conjunctiva — mint már említettük — vérbő.
Legsúlyosabb esetekben a cornea transzparenciája csökken, esetleg teljesen átlátszatlanná válik főtthal-szem, 5. A későbbiekben — főleg lúgsérülések esetében — lecsehomályok és szekunder glaucoma alakulhat ki. A limbusban maradt epithelből a cornea nap alatt behámosodik.
Ha a cornea hámja csak szigetekben maradt meg, a hámosodás lassúbb. Külön komplikációt jelent, hogy a reepithelizáció folyamán kóros epithelsejtek képződnek, amelyek ismételten lelökődnek. Emiatt a hámosodás akár hónapokig is eltarthat. Súlyos esetekben, ha a szaruhártya hámja nem regenerálódik, a conjunctivahám kúszik a corneára, magával vonva a subconjunctivában kialakult, erezett hegszövetet.
Ha a sérülés a cornea mélyebb részeit is érintette, akkor a cornea szövete is hegesen átépül: egy heges conjunctivával fedett leucoma vascularisata alakul ki.
A lúgsérülések mindíg súlyosabbak, mint a savasak. A lúg mélyebben hatol a szövetekbe, a nekrózis szinte a sérülés pillanatában elkezdődik, és hónapokig tarthat, a hegesedés csak nagyon lassan kezdődik. A sav által okozott szöveti koaguláció minegy barriert képez, megakadályozva ezzel a sav penetrációját, a mélyebb részek károsodását.
A súlyos sérülések nemcsak a corneát és conjunctivát, de a szemhéjakat is roncsolják. A tarsalis conjunctiva hámja is elpusztulhat, a hegesedés folyamán a szemhéj ránőhet a bulbusra, látás baleset után alakul ki.
Ha a hám az intermarginális széleken is hiányzik, a szemhéjak is összenőhetnek, ankyloblepharon jön létre. Végső kimenetelként gyakran látunk hegesen megvastagodott, roncsolt szemhéjakat a mozgásképtelenségig fixáltan tapadva a heges, fényevesztett, xerotikus bulbusfelszínre.
Kettős látás (Diplopia) tünetei és kezelése
A xerosis corneae et conjunctivae részben a könnymirigy kivezető csöveinek heges elzáródása, részben a conjunctiva kehelysejtjeinek elpusztulása következtében alakul ki. Ebben a stádiumban a keratoplasztika is kilátástalan prognózisú. A legsúlyosabb sérülések tragikus kimenetelűek, kétoldali sérülések terápiarezisztensek, és teljes vaksággal végződnek.
Elsősegélynyújtás a baleset helyszínén a sérülés után azonnal. Teendők: 1. Tejjel tilos! A tej lipophil tulajdonságú, károsítja az epithelsejteket 2.
- Típusai[ szerkesztés ] Regmatogén retinaleválás: A regmatogén retinaleválás akkor jön létre, amikor a retina szövetében egy folytonossági hiány jön létre, melynek hatására üvegszerű folyadék szivároghat át az üvegtest felől a retina mögötti rész felé a retina érzékelőszövetei és a retinális pigment hámszövet közé.
- Bár ostorcsapás sérülés létrejöhet más esetben is — pl.
Ügyeleti ellátás a fekvőbeteg-intézményben szintén sürgősséggel történik a következő sorrendben: — helyi érzéstelenités, mosás bőséges vízzel — réslámpa vagy mikroszkóp nagyítása mellett ismételten átnézni az elülső szegmens felszínét — szemhéjkifordítás Desmarres-kanállal, üvegpálcára tekert, nedves vattával mechanikusan eltávolítani a sokszor erősen tapadó mészdarabot vagy idegentestet az áthajlásokból is! Magyarországon még alkalmazzuk ezt a hatásos terápiát, amelyet külföldön esztétikai problémák miatt vetettek el, mert a subconjunctiválisan beadott sajátvér hosszú ideig, mint kiterjedt suffusio látható, és esetenként a vér felszívódása után is sárgás maradhat a conjunctiva színe.
Hatása az, hogy segíti az epithelizációt, fibronectintartalma segiti a regenerálódó epithelsejtek tapadását. További terápia: A lokális kezeléseket cseppek formájában alkalmazzuk, mert a kenőcsök a hámfosztott felszínre tapadva részben akadályozzák a hámosodást, részben elősegítik a fertőzéseket. Ez utóbbiakat antibiotikus szemcseppek napi 5-szöri becseppentésével igyekszünk megakadályozni.
A sérülés kezdetétől fogva adjuk a kortikoszteroid látás baleset után szemcseppeket a hámhiány ellenére, szoros kontroll mellett! A depot kortikoszteroidok is alkalmazhatók subconjunctiválisan, ha van conjunctivahám. A szteroidok adása azért fontos, mert membránstabilizáló hatásuknál fogva késleltetik a már látás baleset után sérülés pillanatában megjelenő leukocyták szétesését, és ezzel a proteolítikus fermentek szabaddá válását, a nekrózis progresszióját.
Nyolc év vakság után új, agybeültetéses módszerrel nyerte vissza a látását egy férfi
Ilyenkor subtotalis lamelláris terápiás keratoplasztikát lásd alább végzünk. Ennek célja nem a látás megtartása elsősorban, hanem a bulbus elülső felszíne hegesedésének csökkentése, a symblepharon megakadályozása, tkp.
Ez a beavatkozás csak a hegesedés befejeződése után alkalmazható. Az akut stádiumban a protézis gyorsan kilökődik. Idegentestek a corneában Kis idegentestek általában a cornea felszínén tapadnak meg, ritkán jutnak a látás baleset után corneae mélyebb részeibe 5.
Leggyakoribbak az apró fémszilánkok, de előfordul növényi törmelék, kő vagy porszemcse stb. Az izzó fémszilánkok különösen veszélyesek, mert beégnek a cornea szövetébe, eltávolításuk nehezebb, mint a felületes idegentesteké. Fémszilánk a cornea felszinén A sérülés után rövid idővel a beteg látás baleset után érez, majd fájdalom keletkezik, amely pislogáskor kifejezettebb. Az idegentesteket minél előbb el kell távolítani. A beavatkozás szemorvosi feladat!
Helyi érzéstelenítő csepp alkalmazása után az idegentestet speciális kis lándzsával kiemeljük. Ha már rozsdagyűrű keletkezett a fém idegentest körül, azt idegentestfúróval eltávolítjuk.
Mik a szemsérülések?
A szemre 24 órára kötést helyezünk. Antibiotikus szemcseppet alkalmazunk, amely a fertőzéseket megakadályozza. Ha az eltávolítás helye fertőződik, könnyen ulcus corneae alakulhat ki. Perforáló sérülések Ebben a fejezetben azokat a perforáló sérüléseket tárgyaljuk, amelyek nem járnak idegentesttel. A szaruhártya perforáló sebének felismerése általában nem nehéz 5. Anamnesztikus adatokból már kitűnik a perforáció ténye, amely egyszerű megtekintéskor jól látható.
Retinaleválás
A családorvos feladata: a szemet bekötni és a sérültet azonnal fekvőbeteg-intézménybe utalni. Csak a perforált sérült szemet kell bekötni. Maródásokban a fekvőbeteg-intézménybe küldésig nem kell kötést alkalmazni!
- Kettős látás (Diplopia) tünetei és kezelése - HáziPatika
- Látás lásd 3 sort
A cornea gally okozta perforáló sérülése, amelyben a lencse is megsérült Az objektív tünetek a sérülés mélységétől, kiterjedtségétől, látás baleset után perforációt okozó tárgytól függenek. A vágott sebek — még ha nagyobbak is — jobban összefekszenek, a szúrt sebek gyakran anyaghiányt is okozhatnak a cornea szövetében. A seben át a csarnokvíz elfolyik, az elfolyó csarnokvíz az irist a sebbe sodorhatja: prolapsus iridis keletkezik.
- Szemészet | Digitális Tankönyvtár
- Szemsérülések tünetei és kezelése - HáziPatika
- Почему-то ему представлялось правильным и естественным, что лицом к лицу с ним должен был оказаться именно тот, кто воздвиг Диаспар.
- Asztalok terítése a látásélesség érdekében
- Они вдруг встретили целую флотилию огромных мешковатых пузырей, плывших по ветру.
- Traumás nyaki gerinc szindróma - ostorcsapás sérülés - következményei - Gerinces Magazin
- Retinaleválás – Wikipédia
- Nyolc év vakság után új, agybeültetéses módszerrel nyerte vissza a látását egy férfi - Qubit
Emiatt a pupilla elhúzottá válik. Általában az elülső szegmens egyéb szövetei is sérülnek.
Támogasd a Qubit munkáját! A dél-afrikai Jason Esterhuizen decemberében, 23 évesen szenvedett súlyos autóbalesetet, amit ugyan nagy szerencsével túlélt, de a szemei úgy roncsolódtak, hogy vakon ébredt a kórházban.
A megrepedt iriserekből vérzés keletkezhet az elülső csarnokban hyphaema. Gyakran a lencse is sérül. Vagy a sérülés pillanatában, vagy — ha kisebb a lencsetok sebe — később a lencse elszürkül: cataracta traumatica keletkezik. A leggyakoribb sérüléseket közlekedési balesetek szélvédőüveg-sérülései okozzák.
A perforáló sérülésekben a sérült már jelzi a sértő eszközt, és azt is, hogy felületes sérülés történt, idegentest nincs a szemébe. Ezt a kijelentést mindig ellenőrizni szükséges. A sértő eszközről idegentestdarabok válhatnak le, amelyek a szem belsejébe kerülhetnek.
Sokszor kis idegentestek olyan erővel röpülnek a szembe, amelyek perforációs nyílása észrevétlen marad, és klinikai tünetei is csak később manifesztálódnak. Ezért szükséges minden perforáló sérülésben, vagy gyanú alapján még látható perforációs nyílás nélkül is képalkotó diagnosztikus eljárást alkalmazni ultrahang, CT látás baleset után intraocularis idegentest kizárására.
Erosio corneae epithelialis. A szaruhártya hámjának nagyobb területen való hiányát jelenti a basalis sejtek látás baleset után. Létrejöhet a cornea gyulladásos folyamataiban és sérülések kapcsán is.
Szubjektív tünete a rendkívüli fájdalom, mert a cornea idegei szabadon fekszenek a hámhiányos felszínen. Objektív tünete a fluoreszceinnel jól kimutatható hámhiány, amely alatt a stroma tiszta. A conjunctiva gyulladásos tünetei nem mindig kísérik. Az ok általában egy olyan mechanikus sérülés, amely szinte leemeli a hámot nagy területen a Bowman-membránról.
Nem ritka, hogy a csecsemő körmehegyével szopás közben az anya szemébe kap, vagy kontaktlencse-alkalmazás közben történik a baleset. Terápia: Antibiotikus cseppek a fertőzés elkerülésére, a szem bekötése, mert a pislogás könnyen lesodorja a frissen kialakuló hámot.
Komplikációmentes esetben nap alatt gyógyulás következik be. Erosio corneae recidivans.
Gyakori kérdések és válaszok a látásjavító lézerkezelésről 1 Kinek javasolható a lézeres kezelés? Mindenkinek, aki távolra élesen lát szemüveggel vagy kontaktlencsével, de szeretne ezektől megszabadulni és nem merül fel az alkalmassági vizsgálat során kizáró körülmény.
A hámhiány gyakran recidívál 5. Erosio corneae recidivans Látás baleset után recidíva azért következik be, mert a regenerálódó epithelsejtek kóros basalmembránt termelnek, amelynek nem elégséges a horganyzóeffektusa a Bowman-membránhoz.
A recidíva úgy jön létre, hogy a napok-hetek alatt regenerálódó epithelium újra lelökődik, ismét nagy fájdalom, idegentestérzés keletkezik. A hám lelökődését kis trauma váltja ki ismét, vagy néha az ok ki látás baleset után mutatható. Terápiája történhet terápiás kontaktlencsével, amely alatt a hámosodás lasúbb ugyan, de a szemhéjak mozgása nem sodorja le az ujonnan képződött hámsejteket.
Gyakoribb és célravezetőbb kezelési mód a kóros epithelium és esetleg alatta lévő kóros basalmembrán mechanikai eltávolítása.
Csuth Ágnes, Dr. Kerekes Éva Az agyrázkódás a testet vagy a fejet ért hirtelen ütés miatt bekövetkező traumás agyi sérülés.
A legjobb eredményt excimer lézerkezeléssel érjük el, amely után a reepithelizáció nap alatt bekövetkezik, és recidíva nem keletkezik. A lézerkezelést az erózió felszínén végezzük m vastagságban a hám eltávolítása után. Keratitis photoelectrica.
Oka az erős UV-sugárzás.
